嚥下障害の疑う症状

・水分や食べ物でむせる
・口から食べ物がこぼれる
・言葉が不明瞭である
・食事に時間がかかる、疲れる
・体重が減ってきた
・発熱を繰り返す
・飲みにくい、飲み込む時に上を向く
・食事中、食後に声が濁った声（ガラガラ声）に変わる
・食事中くしゃみが出る、鼻から飲食物がでてくる
・呼吸が苦しい、呼吸数が増える

嚥下障害の原因

器質的原因
食べ物を飲み込む器官の構造に問題があり、食物の通過が妨げられている場合...口腔、咽頭、食道の炎症や腫瘍など

機能的原因
食べ物を飲み込む器官を動かす筋力や神経の動きに問題があり、うまく送り込めない場合...脳血管疾患、神経筋疾患、加齢、発達障害など

心理的原因
嚥下困難を訴える患者のうち上記原因が認められない場合

嚥下機能評価
まずは、お話をお聞かせください。
お体の状態、歯・口腔機能の状態、お食事の様子などを確認させていただき、嚥下機能の評価を行います。

嚥下機能評価でわかることとは
・誤嚥の有無を評価します
・安全にとることができる水分や食物を見つけます
・正しい食事の姿勢を見つけます
・嚥下のための訓練(リハビリテーション)を選び、また効果を判定します
必要に応じて、嚥下内視鏡検査を実施します。
嚥下内視鏡検査は怖い、受けたくないという場合でも、お食事や介助方法のアドバイスが可能です。

嚥下内視鏡検査
検査方法
鼻から鼻腔ファイバースコープ（約３㎜）の内視鏡を入れて、喉の奥を観察します。
水や食物を実際に飲み込んでいただき、食事の状態や食べる機能を評価します。
ベットサイドで行うことができ、検査時間は１５分～３０分程度です。

嚥下評価に基づき、栄養摂取方法・嚥下訓練(リハビリテーション)、必要な歯科治療、専門的口腔ケアについてご説明させていただきます。

口腔ケアの2つの目的

専門的口腔ケアの内容

・全身状態、口腔状態のアセスメントから、個別ケアプランの作成
・寝たきりなど、ご自身で歯を磨くことができない方、日常では清掃できない部分を専門技術でケア
・ご本人や介助者さまへ口腔ケア方法の指導、助言
・適切な口腔ケア用品の選定
・口腔マッサージ、口腔体操などのリハビリテーション

全身に関与する口腔細菌

歯垢(プラーク)１ｍｇの中には、３００～４００種類の１０万～１億個の細菌が存在し、口腔環境が悪いと１兆個近くにもなります。
口は開かれた臓器、口腔細菌は口から侵入し、感染を起こします。
お口の中をきれいに保つことで、口腔の免疫が十分に作用し、ウイルス侵入を防ぎ、インフルエンザ予防ができることがわかっています。

1.診療のお申し込み

お電話、またはFAXよりお気軽にお問合せください。
訪問歯科診療をご希望するご本人様でなくても、どなた様からもお申込み頂けます。

2.訪問日時の決定

ご本人様の健康状態や、ご家族様のご都合に合わせ、訪問日時を決定いたします。
ご自宅以外でもご要望がございましたら、病院や入居施設へお伺いすることが可能です。

3.初回訪問

問診により患者様の状況の把握と、口腔内のチェック、お身体の健康状態を考慮し、ご本人様やご家族様の希望に沿った治療計画を作成いたします。今後の治療方針、費用のご説明をしっかり行い、同意をいただいた上で治療を始めます。
～訪問時にご用意していただく物～
治療に際して用意していただく物はございません。治療に必要な物はすべて当院で準備しますが、治療の際にコンセントや水道をお借りする場合がございます。
訪問歯科診療は保険適用となりますので、お手持ちの保険証、介護保険証のご用意と、お薬を服用中の方でお薬手帳をお持ちの方はご掲示ください。

4.治療開始

寝たままの楽な姿勢や車イス等に座ったままの受診が可能で、患者様の体調に合わせて、治療・口腔ケア・口腔リハビリを行っていきます。
※1回の診療にかかる時間は、平均して15～30分です。
診療内容や、症状や状態、必要な治療方針をご本人様、ご家族様、他医療介護職の方へ報告いたします。

5.定期的な専門的口腔ケア

状態が安定しましたら、定期的な検診・専門的ケアに移行していきます。
十分なアフターケアと口腔内の管理を継続して行っていきます。

訪問歯科の対象者
身体・精神の状態により、通院や外出が困難な方が対象です。
病院に入院中の方や施設に入所されている方などで歯科受診がむずかしい方も含まれます。
年齢による制限はありません。

訪問料金について
訪問歯科診療にかかる費用は「診療料」+「管理料」+「処置料」の3つを合算した額になります。交通費は頂いておりません。
健康保険や介護保険、各種助成が適用され、ご自宅や居住系施設にお住まいで、介護認定を受けていらっしゃる方については、医療保険と介護保険の両方が適用されます。保険診療の治療には「医療保険」が適用され、口腔ケアや入れ歯のメインテナンスなどの処置、嚥下訓練などの医療指導には「介護保険」が適用されます。
※在宅で訪問を受けた場合：1回1,500円～3,000円程度（保険負担1割の場合）